织密健康保障网 合阳书写扶贫新篇章——健康扶贫合阳实践的探索与启示

健康是幸福之基，扶贫是民生之要，在脱贫攻坚战中，陕西省渭南市合阳县始终将健康扶贫作为“拔穷根、防返贫”的关键抓手，以“让每个贫困群众看得上病、看得起病、看得好病、少生病”为目标，探索出一条“精准施策、资源下沉、服务提质、长效保障”的健康扶贫路径，为贫困群众织密了一张覆盖全生命周期的健康防护网，让“健康红利”成为脱贫攻坚的坚实底气。

顶层设计强保障：构建“四梁八柱”政策体系

健康扶贫是一项系统工程，离不开强有力的顶层设计，合阳县坚持“党委领导、政府主导、部门联动、社会参与”原则，将健康扶贫纳入全县脱贫攻坚总体布局，构建起“横向到边、纵向到底”的责任体系和工作机制。

强化政策兜底，出台《合阳县健康扶贫工作实施方案》《贫困人口医疗保障实施细则》等文件，建立“基本医保+大病保险+医疗救助+补充保险”四重保障线，对贫困人口参保个人缴费部分由财政全额代缴，确保100%参保；住院费用报销比例提高至90%以上，年度封顶线提高至50万元，切实减轻群众就医负担。压实攻坚责任，成立由县委书记、县长任双组长的健康扶贫工作领导小组，实行“县级领导包镇、部门包村、干部包户”责任制，将健康扶贫任务细化分解到镇（街）、村（社区）和医疗卫生机构，形成“一级抓一级、层层抓落实”的工作格局，建立“周调度、月通报、季考核”机制，对工作不力的单位和个人严肃问责，确保政策落地“不打折扣”。

资源下沉补短板：筑牢基层健康“桥头堡”

“村里没有好医生，生病只能往城里跑。”曾是合阳县不少偏远村庄群众的痛点，为破解基层医疗资源匮乏、服务能力薄弱的难题，合阳县坚持“强基层、固基本”，推动优质医疗资源向基层延伸，让群众在家门口就能享受到优质医疗服务。

硬件设施提档升级，投入资金3.2亿元，完成县医院、中医院改扩建工程，新建标准化村卫生室236个，实现“一村一室”全覆盖；为镇卫生院配备DR、超声仪、全自动生化分析仪等基础设备，为村卫生室配备健康一体机、急救包等，基层医疗机构诊疗能力显著提升。人才队伍“强筋壮骨”，实施“百名医护下乡”“县聘镇用、镇聘村用”等政策，选派县级医院骨干医师到镇卫生院坐带教，组建家庭医生签约服务团队136个，对贫困群众实行“1名医生+1名护士+1名乡村医生”的“1+1+1”签约服务，签约率、履约率均达100%，开展基层医务人员全员培训，每年举办技能竞赛、学术交流等活动，提升基层医护专业水平。医联体建设破壁垒，以县医院、中医院为龙头，组建8个镇级医联体，推行“基层检查、上级诊断、区域互认”模式，实现“小病不出村、常见病不出镇、大病不出县”，让群众少跑腿、少花钱。

精准施策拔穷根：靶向破解“因病致贫”难题

因病致贫、因病返贫是脱贫攻坚中最难啃的“硬骨头”，合阳县聚焦贫困群众“看病难、看病贵”问题，实施“分类救治、全程管理”，让健康扶贫政策精准滴灌到每个贫困家庭。

精准筛查，建立健康档案，组织医疗团队深入全县16个镇（街），对贫困人口开展健康“拉网式”排查，为每人建立电子健康档案，标注高血压、糖尿病、结核病等慢病患者信息，实行动态管理，截至目前，共为贫困群众建立健康档案12.3万份，慢病管理率达98%。分类救治，落实“一人一策”，对患有大病贫困患者，实行“三定一加强”（定诊疗方案、定定点医院、定责任医生，加强医疗质量监管），开展集中救治；对慢病患者，由家庭医生提供定期随访、用药指导、健康宣教等服务；对重病患者，开通“绿色通道”，实行“先诊疗、后付费”，确保及时救治，数据显示，合阳县累计救治贫困大病患者3200余人次，慢病规范管理率达95%以上。健康干预，筑牢“防贫堤坝”，实施“健康知识进万家”行动，通过宣传栏、广播、短视频等形式，普及传染病防治、合理用药、妇幼保健等健康知识；开展“健康村庄”“健康家庭”创建活动，引导群众养成科学健康生活方式，推进“健康扶贫+乡村振兴”，结合当地产业特色，开展健康扶贫技能培训，帮助贫困群众掌握种养殖技术,增强自我发展能力。

长效机制固成果：推动健康扶贫与乡村振兴有效衔接

脱贫攻坚胜利后，合阳县坚决守住不发生规模性因病致贫返贫底线，推动健康扶贫政策与乡村振兴有效衔接，让健康福祉持续惠及群众。

动态监测，筑牢“防返贫”防线，建立“因病致贫返贫风险监测预警机制”，对脱贫人口、边缘易致贫人口实行健康监测“月排查、季分析”，对医疗费用支出过大、健康状况恶化的家庭及时纳入帮扶范围，落实医疗保障和健康服务措施。能力提升，激发内生动力，加强县域医疗卫生人才培养，实施“名医带徒”“骨干医师培训”等项目，每年选派50名基层医务人员到上级医院进修；推进“互联网+医疗健康”，建立远程会诊中心，让群众足不出村就能享受县级专家诊疗服务。产业赋能，促进健康致富，依托合阳县红提苹果、金银花等特色产业，发展“健康+农业”模式